武汉中医治疗肿瘤龙青峰：中医治癌，应把扶正祛邪药作为君药臣药来用

“君臣佐使”是中医方剂配伍基本原则

龙青峰介绍说，“君臣佐使”是中医方剂学术语，是指中药方剂配伍组成的基本原则。《神农本草经》曾说：“上药一百二十种为君，主养命；中药一百二十种为臣，主养性；下药一百二十种为佐使，主治病；用药须合君臣佐使。”

君臣佐使从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律，高度概括了中医遣药组方的原则，是七情配伍的进一步发展，对临床治疗具有极其重要的意义。

那么君、臣、佐、使药，在治疗中各自起到的作用是什么？

组方中的君药，指在处方中对主证或主病起主要治疗作用、不可缺少的药物，药力居方中之首，体现了治疗的主攻方向；臣药指起到辅助君药，加强治疗主病和主症作用的药物；佐药包括三种，分别是用于治疗次要兼证的药物、用以消除或减缓君药和臣药的毒性或烈性的药物，以及与君药药性相反而又能在治疗中起辅助作用的药物；使药包括引经药和调和药，前者引导方中诸药直达病所，后者旨在调和诸药使其合力祛邪。

就肿瘤治疗而言，其中君药是扶正培本药、臣药是祛邪抗癌药（包括辨证抗癌与辨病抗癌）、佐药是调理脾胃药、使药是调和药或引经药。君药和臣药可根据病情进行转换，灵活掌握。

抗癌药方，也应遵循君臣佐使原则

龙青峰指出，中医抗癌组方同样应该遵循君臣佐使原则，其中君药是扶正培本药；臣药是祛邪抗癌药，包括辨病抗癌、辨证抗癌二种；佐药是调理脾胃药；使药是调和药或引经药。其中的君药和臣药，可以根据病情进行转换。

“近年来研究证实：正气不足、癌毒内踞是肿瘤发病之本，癌毒可引起气滞、血瘀、痰凝、湿聚等一系列病理变化。正虚有气、血、阴、阳之虚，可表现为整体虚、局部实，但有偏重，初期以邪实为主，后期以正虚为主。”龙青峰提醒说，“所以中医癌症治疗应以扶正祛邪为主，也即把扶正与祛邪药作为君药和臣药来使用。使用君臣佐使式的治癌处方，符合中医传统组方规律，突出了扶正祛邪二大治法在中医抗癌中的地位。其另一个优势是注重调理脾胃，并可根据病情不拘一格地灵活施治。

使用君药、臣药时，应注意整体与局部相结合

龙青峰强调说，使用君药和臣药进行扶正祛邪时，应注意做到整体与局部相结合。整体就是宏观性的扶正培本，使用补气、养血、滋阴、温阳等方法，扶助人体正气，增强患者体质，提高机体的免疫力，调整人体阴阳、协调五脏安和，消除体内致癌的环境因素，使癌细胞发生逆转，为抗癌、治癌创造有利条件。

局部即局部抗癌，分辨证抗癌和辨病抗癌两部分。辨证抗癌重在使用行气、活血、化痰、祛湿、清热等方法，消除病理因素。辨病抗癌是指根据药理实验或临床经验，选用合适的中药来抗癌。其宗旨是软坚散结，解毒消癌，活血化瘀，祛痰化湿，控制和消散癌块，最终达到邪去正安、治病留人的目的。

龙青峰特别提醒说，扶正和抗癌的主次，应当根据病情进行酌情处理。疾病初起时，邪盛而正气未虚，以祛邪为主；中期正气渐衰而邪气不减，当攻补兼施，齐头并进；到了肿瘤晚期，往往邪气炽盛而正气衰竭，此时当以扶正为主。

　　【名医档案】

专家简介：龙青峰，中国抗癌协会专业委员会委员、国粹中医肿瘤首席专家、武汉癌症康复会特聘指导专家、上海中医药大学附属曙光医院特需门诊教授。从事中医肿瘤临床与研究工作40余年，理论基础深厚，临床经验丰富，善于运用中医特色诊断方法，结合中药配伍的千变万化辩证施治。在预防肿瘤术后复发与转移，减轻疼痛及并发症，在中医药防治肿瘤并发症、肿瘤放化疗后的不良反应方面积累了丰富的临床治疗经验，注重通过辨证使用中药材、抗肿瘤中药浓缩颗粒剂与膏方调理患者体质，增强免疫功能。曾在学术期刊发表论文10余篇，参与完成省、市级课题6项。

擅长项目：肺癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、肠癌、胰腺癌、骨癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、甲状腺癌、膀胱癌、脑瘤等恶性肿瘤治疗。