体检 须知「个人体检」

入职前，大部分公司和单位都会要求进行体检，面对各种体检套餐和体检项目，你是不是也很懵？今天就来说说每年体检到底是查个啥。

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体检正是以健康评价和健康风险筛查为目的，重点掌握受检者的健康状况、早期发现疾病线索，以便纠正不良生活方式的影响。

当然，如果感到哪里不舒服，应该尽快去医院门诊看病，而不是做体检。

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首先，体检是要预约的。如果不是公司、单位统一组织和安排，而是自行前往体检中心体检，那就要自己多上心，提前打电话预约。现在三甲医院的体检中心都人满为患，部分体检中心预约都要排到1个月之后了。而体检机构可能周末不上班，只能工作日体检。这些都需要提前致电了解清楚，提前安排时间。

其次，体检前宜清淡饮食。高油高蛋白都会影响到肝功能、肾功能、血脂的检验结果，导致检查结果不准确。因此，体检前3天里宜清淡饮食，大鱼大肉就先放一放。

当然，如果你平时大鱼大肉惯了，也别指望3天的清淡饮食能“作弊”，毕竟这就跟长胖容易减脂难一个道理，你应该深有体会……

然后，体检前2天不做剧烈运动。运动和情绪波动可影响代谢、内分泌功能，引起血液、体液成分改变。

接着，大部分血液检验要求空腹抽血，空腹标准为8～14h无热量摄入。因此，体检前一晚20点后就不要再进食，不饮酒、咖啡、浓茶。早点休息，保证睡眠充足。体检的早晨不吃早餐，可以少量饮水。担心体检时间长挨饿的话，可以带一些食物去体检，抽血和腹部B超完成后吃点东西。

此外，关于体检前的用药问题也要经常让人疑惑。

如果患有慢性病，已经在规律服药，如高血压、糖尿病、甲状腺疾病、冠心病冠脉支架置入术后进行抗凝治疗患者等，体检当天不必停药。贸然停药或推迟服药容易引起不良事件，甚至有生命危险。规律服用避孕药也不用停药，停药反而打乱内分泌。

但如果是服用抗生素类药品、紧急避孕药、减肥药、维生素C等短期用药，则应该停药3天后再进行体检。这些药物会影响很多项目的准确性，导致结果不准。

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最后，按预约时间准时到体检处抽血。人一天中的代谢并非不变，一般现在设置的正常人血清物质水平的参考范围都是以早上8点左右为基线进行定义，因此按预约时间准时到体检中心进行采血才能保证检验的准确，最迟不要超过早上9点半。

体检包括体格检查、实验室检查、辅助检查三个部分。

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体格检查是医生查体，这一部分一直以来给人的印象就是医生快速“看一下，按一下”，就完了。但其实能发现常见内外科、五官科或妇科等疾病的重要线索，或初步排除一些常见病。

实验室检查也就是采血化验，一般包含血尿便常规、血脂、血糖、肝肾功能等。甲状腺功能一般的体检套餐里都不包含，鉴于甲状腺疾病隐匿性较强、不容易有症状表现，体检时还是建议至少化验一个促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素（FT4）。

基础的体检套餐里辅助检查都包含心电图、胸片、腹部B超和甲状腺B超。

心电图能反应当时的心脏电活动，以评估心脏功能；超声检查能看肝、胆、胰、脾、双肾、甲状腺等状况，看有无肿块、结实等，以及评估血流血供、鉴别良恶性病变，方便快捷；正位胸片能看清心、肺、胸廓，射线量少于CT。

拿到体检报告，看到上上下下的箭头，一条条“建议随访”、“建议专科就诊”，是不是一脸懵逼。其实，有的异常值单独看没有临床意义，但是有的异常就需要重视，尤其是要牢记体检报告里的健康建议，并不是随便说说的。下面就说说常见的重点需要注意的异常结果。

1

血压

人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压。

当心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩中期达到峰值，这时动脉血压值称为收缩压，也叫高压；心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也叫低压。

血压过低，会使身体各部分的营养、氧气供应不足，产生眩晕、无力，甚至晕厥，同时也会增加卒中风险；血压过高，过高的压力会伤害各个器官组织，包括血管、心脏肾脏等，也会增加卒中风险。

虽然血压测值受多种因素影响，如情绪激动、紧张、运动、气温等，单一一次测量不能作为诊断结果，但是如果体检时血压高于140/90mmHg或低于90/60mmHg，还是得引起重视，平时也要监测血压。

2

占位性病变

体检报告里最能引起人紧张的就是占位性病变，总是和恶性肿瘤联想到一起。如果在B超或胸片中提示有占位，确实是该到专科进一步检查，明确性质。

尤其是查体时可触及包块，有疼痛、压迫感，或者报告单上的描述是“形状不规则、边界不清晰、质地不佳、有血流供应”，或者对比过往检查结果发现形状、大小明显改变，都是不好的描述和表现，要特别重视。

3

血尿便三大常规

血常规检查主要看血红蛋白、红细胞，如果降低明显，提示贫血，其次是看白细胞，白细胞升高提示炎症。

尿常规如果有白细胞，那很可能尿路存在感染，尿蛋白升高提示肾功能异常。

便常规要留意是否有红细胞，红细胞“ ”号，提示有便血，那就要追查是肠道的哪里出血了。

4

肝肾功、血脂、血糖

肝功的各个化验结果里，最重要的是看谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。

肾功的项目里留意血尿酸，尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。尿酸高了就是高尿酸血症，不少高尿酸血症患者会发痛风。

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。所谓血脂化验就包含以下四种：

总胆固醇：增加常见于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症。减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。

甘油三酯：增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。

高密度脂蛋白胆固醇：也叫“好”胆固醇，减少提示易患冠心病。增高提示具有心血管保护作用。

低密度脂蛋白胆固醇：也叫“坏”胆固醇，增多提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。

血液中的葡萄糖称为血糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常的空腹血糖是3.9～6.1mmol/L，如果体检发现空腹血糖升高，也应该到内分泌科专科就诊，进一步检查，可能是糖尿病或者糖尿病早期表现。

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除了常规的体检项目，不同人群应倾向性选择每年加做一些检查项目。

40岁以上的人，应加做肿瘤标志物等检查，筛查恶性肿瘤。

长期在粉尘环境里工作的人群，或者40岁以上的吸烟者，建议做胸部CT和肺功能检查。

有2年性生活的女性建议做宫颈癌筛查，包含宫颈镜检、宫颈超薄细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒测试（HPV）。

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有其他病史的人群，可根据医生建议，在体检时复查相关项目。

参考资料：

[1]中华医学会健康管理分会.2014健康体检项目专家共识[J].中华健康管理学杂志,2014,8(2):81-90.

[2]中华医学会健康管理学分会.中国体检人群心血管危险因素筛查与管理专家共识[J].中华健康管理学杂志,2015,09(06):396-412.

[3]冯珍如.轻松看懂化验单[M].北京出版社,2015.