查出肝功能异常 医生教你怎么看体检单上的这些\\「如何判断肝功能是否正常」

有些人查出转氨酶升高后，十分紧张，到处就医，也有些人不及时就诊，延误治疗，导致病情加重。江苏省中医院感染（肝病）科主任医师乔飞跟大家聊一聊体检发现肝功能异常，到底该怎么办。

体检单上这些“酶”，都与肝相关

常见的与肝功能有关的指标包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆汁酸、总胆红素。肝功能结果异常主要反映的是肝细胞损伤、胆汁淤积性损伤和单独的高胆红素血症。转氨酶（ALT、AST）水平升高反映肝细胞损伤，而胆汁淤积标记物，如ALP和GGT异常，则反映胆盐和胆红素转运受损及肝内或肝外胆管损伤。肝细胞损伤和胆汁淤积损伤都可以观察到胆红素水平升高；如果转氨酶水平升高与胆红素水平升高有关，则提示胆汁淤积性肝炎。

肝脏既“勤奋”又“娇弱”

肝脏位于右上腹，重约1500g，它是我们身体中的“劳模”，因它拥有丰富的功能：造血、储血、调节循环血量；解毒、代谢；分泌胆汁；免疫防御。

人体的正常运转离不开肝脏，但它也容易生病，常常被周围的环境影响，病毒、药物、酒精、睡眠障碍都可能导致它出现异常。因此，它是勇敢的“战士”，但它也十分“娇贵”。

常见的肝功能异常原因包括病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、脂肪性肝炎（酒精性及非酒精性）、胆囊炎、胆囊结石、肿瘤和其他可能的病因（如甲亢、糖尿病等）。

肝病是一个隐匿的疾病，因其“不疼不痒，不影响生活”，常常被忽视。大部分肝病患者感到不适时，病情已经比较严重了。

不过，当发现转氨酶升高，大家也不必过于恐慌，因绝大部分肝病可防、可治、可控，及时进行进一步检查，明确病因是关键。患者可以选择感染科就诊，进行血液及影像学检查。不同的影像检查，检查的重点也不一样。B超主要看是否有脂肪肝、慢性肝损伤、肝纤维化、早期肝硬化；CT能检查出占位、血管性肝病；磁共振重点看胆管、胰管、脂肪测定、占位。不同的影像学检测有其特殊的意义，在选择的时候可根据医生的建议进行恰当的选择。

治疗肝病，中医药有优势

中医中药在慢性肝病治疗中有优势，可以增强机体免疫功能，改善慢性肝病乏力、胁痛、纳差、腹泻等症状，抗肝纤维化，可配合西药提高应答能力、减轻不良反应，起到标本兼治的作用。同时中医药在肝硬化腹水、肝癌等治疗上有着不可替代的作用。

专家建议，肝功能异常不可忽视，临床症状常常不典型，治疗需及时、彻底，必要时需长期坚持治疗，配合中医治疗，效果好。对于有慢性肝病患者，每三个月做系统检测、门诊定期随访，十分必要。（记者杨彦 通讯员王玉兰 车军勇）

来源：扬子晚报