轻度高血压不吃药能降下来吗「血压高吃了药不高了,可以停止吗」

在医学上，根据“高压”（收缩压）与“低压”（舒张压）升高的程度，高血压可以被分为3级。其中，“1级高血压”也叫“轻度高血压”指的是“高压”不超过160mmHg，同时“低压”不超过100mmHg的这种轻度的血压升高。

血压处于这个状态的朋友们都特别关心的一个问题就是：我有没有必要吃降压药治疗？

这篇文章，我们就来说一说，血压如果只是轻度升高，是不是可以先不吃降压药？以及，不依赖降压药，我们如何才能让血压降下来呢？

在2018年修订版的《中国高血压防治指南》当中，对于降压药物的使用时机是这样描述的：在改善生活方式的基础上，血压仍≥140/90mmHg或者血压仍然高于目标血压的这些患者，应该启动药物治疗。

我们把这段话换一个方式来说，是这样的：在改善生活方式的基础上，假如血压能够被控制到140/90mmHg或目标血压以内，就可以先不启动降压药治疗！

毫无疑问，血压水平尚处于“轻度升高”的这些高血压患者，是最有希望仅通过生活方式的干预就实现降压的。

事实上，2020年由国际高血压学会发布的《全球高血压实践指南》，对这个问题有更为明确的说法：

其中指出：不合并心血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病以及高血压靶器官损害的1级（轻度）高血压患者，可以先通过生活方式的干预来进行治疗。除非这样做失败了，那再考虑吃降压药。

也就是说，轻度血压升高的患者，确实有一部分可以先不吃降压药，但并不是所有的患者都可以不吃！

对于合并有心血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病以及高血压靶器官损害的这些轻度高血压患者，依然是建议立刻开始服降压药治疗的。

不过，对于可以先不吃降压药的这部分患者来说，不吃药并不等于不治疗，而是需要通过非药物手段来进行治疗！

大量的医学研究早已证明，饮食控制、运动锻炼以及避免不良生活习惯等健康生活方式的干预对于降低血压、保护心血管是有明显效果的。

首先，在饮食上该怎么做，其实大家可以参考的信息很多！

比方说，在西方比较风靡的“得舒DASH饮食”；再比如，由我国学者在前不久刚刚发布的“中国心脏健康饮食”。这些具有降血压功效的饮食模式，我在之前的文章当中有专门为大家介绍过，感兴趣的朋友们可以到我的文章列表里翻看一下。

这里，我们再把这些膳食模式的核心推荐给综合一下，为大家总结几个要点出来：

第一，要严格限制食盐的摄入，这对于降低血压非常重要！

最新的2022版《中国居民膳食指南》建议大家把每天摄入的食盐总量控制在5g以内。而“中国心脏健康饮食”则是提出了更严格的要求：建议把每日的食盐总量给减少到3g以内。

那么，3g盐究竟是多少呢？大概就是普通啤酒瓶的盖子，装半盖儿盐这么多（一满盖 6g）。

除了“看得见”的食盐以外，高血压患者还需要避免酱菜、腐乳、咸菜以及各种加工食品当中所含有的“看不见”的食盐。

总而言之，要想降血压，盐是越少越好！

第二，在日常的主食当中，要增加全谷物的摄入。而不是仅仅只吃大米、面条、馒头等精制主食。

最好是在每一餐的主食当中都配有全谷物，比如用燕麦或玉米蒸饭，拿小米粥或黑米粥配面条和馒头。

第三，保证新鲜蔬菜、水果的摄入；多吃坚果类的食物；在蛋白质的补充方面，多吃豆制品、鱼虾蟹等海产品还有奶制品等等，同时减少食用红肉、肥肉以及动物内脏等。

第四，在食用油的选用方面，应该减少猪油、黄油等动物油，而主要以富含不饱和脂肪酸的植物油为主。并且，食用油的总量还需要控制。

假如大家能够坚持按照上面的原则来调整自己的饮食，理论上，有可能让“高压”下降超过10mmHg，“低压”下降超过5mmHg。

说完了饮食，再来说运动。

2018年修订版的《中国高血压防治指南》就指出：坚持有氧运动，可以让“高压”平均下降3.84mmHg、“低压”平均下降2.58mmHg。

一般，建议高血压患者每周至少有4天开展运动锻炼，每次应该保证30-60分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、骑自行车、游泳等等。然后，可以每周额外开展2-3次力量训练，比如靠墙深蹲、坐姿抬腿或者使用哑铃等健身器械。

这里有一个比较重要的概念---“中等强度”，它可以用运动过程中的最大心率来衡量。人体的“最大心率”粗略＝（220-年龄）所得到的数值（次/分钟）。而在运动过程中，让心率保持在这个“最大心率”的60%左右，就算是满足“中等强度”了。

对于肥胖或超重的人群而言，长期坚持健康饮食并加强运动锻炼，可以让体重明显下降。而在体重和腰围都恢复到正常范围以后，“高压”有可能额外降低5-20mmHg！

此外，改变吸烟、大量饮酒等不良的生活习惯，也有降低血压的效果。

最后，总结一下，对于刚刚发现自己血压轻度升高的朋友们而言，如果您没有心血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病以及高血压靶器官损害等问题的话，那么，可以先不吃降压药。通过饮食控制、运动锻炼、减轻体重以及改变不良生活习惯等方式，是有希望把血压给降回去的。不过，假如非药物治疗3个月的时间，血压仍然不能降下来，那么，依然建议服降压药治疗！

【参考文献】

1，中国高血压防治指南(2018 年修订版) 《中国心血管杂志》 2019年2月 第24卷 第1期

2，《2020国际高血压学会全球高血压实践指南》解读 《中国医学前沿杂志（电子版）》2020年 第12卷 第5期