新冠病毒中医诊疗方案试行第一版「明年1月8日起核酸检测」

晋中市新冠病毒肺炎中医药防治技术指引（试行第一版）

为进一步发挥中医药在新冠病毒肺炎防治中的独特优势，根据《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）的通知》（国卫办医函〔2022〕71号）、《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》(联防联控机制综发〔2022〕101号)，在总结前期我市中医药深度参与新冠肺炎防治经验基础上，结合近期新发病例情况，遵循“因时因地因人”原则（三因制宜），制订我市《晋中市新冠病毒肺炎中医药防治技术指引（试行第一版）》。

一、中医药预防指引

（一）口服预防方

适宜人群：新冠一线工作人员，新冠确诊者密接人员，日常困乏无力、纳差及烦闷压抑者。

治法：补肺脾，清邪热，调节机体免疫力；缩短无症状感染者核酸复阴时间。

推荐处方：芪草屏瘟汤（颗粒）

基础方剂：黄芪10g、桔梗6g、广藿香10g、甘草6g、连翘12g。

煎服方法：水煎服，成人每日1剂，分早晚二次温服，连服5-7天。儿童酌情减量服用，孕妇及有严重脏器疾病人员慎用。

（二）外用预防方

适宜人群和空间：普通人群，室内、车内等处。

治法：芳香除瘟

推荐处方：辟瘟香囊

基础方剂：广藿香10g、石菖蒲10g、艾叶10g、佩兰10g、白芷10g、苍术15g、薄荷10g。

制作及使用方法：上述药物制成粗粉，装致密小囊，随身佩戴，或放于室内、车内等处。一周一换。

禁忌：对药品成分过敏者、孕妇、支气管哮喘等禁用。

二、中医药居家干预指引

（一）中药室内香熏

推荐处方：艾叶10g、石菖蒲10g、苍术10g、薄荷15g、广藿香10g。

使用方法：加水，小火慢煮熏蒸30分钟，每日1-2次。

（二）推荐中药方剂

1、无症状感染者与普通人群均适用芪草屏瘟方，处方组成及煎服方法同前。

2、轻型患者

（1）风瘟袭表

临床表现：以发热、头身疼痛为主，高热、恶寒甚则寒战，烦躁不安，伴无汗、恶风，头痛、肌肉酸痛，鼻塞，咽干、咽痛，口干、口苦，纳差、乏力，咳嗽、咳痰，舌淡红，苔薄白，脉浮。

治法：祛风除瘟、解表退热

推荐处方：除瘟退热方

基础方剂：麻黄6g、苦杏仁10g、淡豆豉10g、生姜10g、甘草8g、葛根15g、柴胡15g、黄芩6g、清半夏10g、大枣10g、桔梗15g、石膏20g（先煎）、栀子6g。

煎服方法：水煎服，日1剂，分早晚二次温服。连服1-3天。

特殊人群用药提示：儿童、老年体弱或伴有基础疾病者，酌情减量使用。

（2）风瘟犯肺

临床表现：以咳嗽为主，咳嗽频剧，咳痰或无痰，口干，咽痒、咽痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风祛瘟，宣肺止咳

推荐处方：桑菊止嗽方

基础方剂：桑叶10g、菊花10g、桔梗15g、苦杏仁10g、芦根20g、前胡9g、连翘15g、甘草9g、紫菀10g、荆芥9g、陈皮10g、百部10g。

煎服方法：水煎服，日1剂，分早晚二次温服。连服1-3天。

特殊人群用药提示：儿童、老年体弱或伴有基础疾病者，酌情减量使用。

（3）气阴两虚

临床表现：以口干、乏力为主，口干、口渴，神疲乏力，虚烦不眠，汗出，纳差。舌红少苔，脉细数或无力。

治法：益气和胃、养阴生津

推荐处方：益气养阴方

基础方剂：西洋参6g、黄芪20g、北沙参10g、麦冬15g、淡竹叶10g、清半夏10g、陈皮10g、甘草6g、乌梅10g、炒神曲10g。

煎服方法：水煎服，日1剂，分早晚二次温服。连服3-5天。

特殊人群用药提示：儿童、老年体弱或伴有基础疾病者，酌情减量使用。

三、中医药治疗指引

参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，各医疗机构对收治患者的基础治疗方案如下，危重型病例实行一人一方、一人一策治疗。儿童患者参照成人中医治疗方案，结合临床症候和小儿生理特点，酌情减量使用。涉及到超量药典剂量，应当在医师指导下使用。

（一）清肺排毒汤、清肺排毒胶囊（颗粒）

适用范围：适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

基础方剂：麻黄9g、炙甘草6g、苦杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、 黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、款冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、广藿香9g。

煎服方法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚各一次(饭后四十分钟)，温服，三付一个疗程。

如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。

清肺排毒颗粒服法：开水冲服，一次2袋，一日2次。疗程3～6天。

处方来源：国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》（国中医药办医政函〔2020〕22号）。

（二）普通型及重型患者

1.普通型

（1）外感风热证

临床表现：发热，咽干咽痛，干咳少痰，鼻塞黄涕，头身痛，舌质红，苔白，脉浮数。

治法：辛凉解表

推荐处方：

①无咽痛者桑菊饮加减

基础方剂：桑叶10g、菊花10g、苦杏仁10g、连翘15g、薄荷6g（后下）、桔梗10g、甘草10g、芦根30g。 

②有咽痛者银翘散加减

基础方剂：金银花15g、连翘15g、紫苏叶10g、桔梗10g、薄荷6g（后下）、淡竹叶10g、芦根30g、甘草6g、荆芥10g、牛蒡子10g。

煎服方法：水煎服，日1剂，分早晚二次温服。连服1-3天。

特殊人群用药提示：儿童、老年体弱或伴有基础疾病者，酌情减量使用。

2.普通型有重症倾向者

临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

治法：清热排毒，宣肺平喘

推荐处方：清肺败毒方

基础方剂：麻黄6g、苦杏仁10g、石膏30g（先煎）、薏苡仁30g、麸炒苍术10g、广藿香10g、青蒿12g、虎杖10g、芦根30g、葶苈子10g、陈皮15g、甘草10g、瓜蒌20g。

煎服方法：水煎服，日1剂，分早晚二次温服。连服1-3天。

特殊人群用药提示：儿童、老年体弱或伴有基础疾病者，酌情减量使用。

3.重型

临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：降逆平喘，除湿驱毒

推荐处方：除湿败毒方

基础方剂：苍术15g、草果10g、清半夏9g、茯苓15g、麻黄6g、苦杏仁9g、石膏15g（先煎）、甘草6g、广藿香10g、厚朴10g、熟大黄5g、葶苈子10g、鱼腥草20g。

煎服方法：水煎服，日1剂，分早晚二次温服。连服1-3天。

特殊人群用药提示：儿童、老年体弱或伴有基础疾病者，酌情减量使用。

（三）中成药治疗方案

参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》执行，对症使用。

四、中医外防指引

在疾病预防期，可采用穴位按摩、康复操等非药物中医手段，达到扶持正气，疏通经络，调和脏腑的作用，提升人体正气、提高身体免疫力、帮助恢复体能。

（一）按摩

推荐穴位：神阙、太渊、足三里、太溪、百会穴

神阙：肚脐中央

足三里：小腿外侧，犊鼻下3寸。

太溪：足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。

太渊：腕前区，桡骨茎突与舟状骨之间，拇长展肌腱桡侧凹陷中。

百会：两耳尖直上，头顶

（二）揉腹治疗

对脾胃功能差的患者进行揉腹治疗，旨在增加患者的脾胃运化功能，增强患者的正气，促进患者的恢复。

（三）养生锻炼

结合中医八段锦、易筋经和西医的呼吸训练的理念，推出“新版全民新冠预防康健操”，对促进肺功能改善，减缓乏力症状，舒缓情绪、增强体质、提高免疫力等方面有良好作用（见附图）。

“新版全民新冠预防康健操”视频请扫描二维码

五、中医外治指引

在治疗和恢复期，可采用穴位按摩、针灸等中医外治手段，达到恢复体能、体质和免疫能力。

（一）咳嗽、咳痰或无痰者

推荐穴位：尺泽、鱼际、合谷穴

尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

鱼际：在第一掌指关节后，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。

合谷：在手背，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处（简易取穴：拇指、食指张开,以另一手的拇指关节横纹放在虎口上,拇指下压处取穴）。

（二）咽干、咽痛者

推荐穴位：合谷、尺泽穴

（三）鼻塞、流涕者

推荐穴位：迎香、鼻通穴

迎香：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。

鼻通：鼻翼软骨和鼻甲骨的交界处,也就是鼻唇沟的上端。

（四）头痛、头晕者

推荐穴位：太阳、内关、偏历穴

太阳：眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。

内关：前臂前区,腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌建与桡侧腕屈肌腱之间（简易取穴：手掌向上,将右手三个手指并拢,无名指放在左手腕横纹上,右手食指与左手手腕交叉点的中点,即为内关）。

偏历：屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上3寸（简易取穴：患者两手虎口垂直交叉，当中指端所指处有一凹陷，该处即是本穴）。

（五）纳差、肝气不舒者

推荐穴位：神阙、中脘、滑肉门穴

神阙：肚脐中央

中脘：位于人体上腹部,前正中线上,当脐中上4寸

滑肉门：上腹部,当脐中上1寸,距前正中线2寸

（“新版全民新冠预防康健操”动作分解图）

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来源：晋中市卫生健康委员会