正常人空腹和餐后血糖指标「空腹血糖应该控制在多少以下为正常」

李阿姨患糖尿病已经有五六年了，平时口服格列齐特等降糖药，总觉得午餐前特别饿，有时还会头晕、出冷汗。她几次到社区医院测空腹血糖都在8.0~9.0mmol/L，餐后2小时血糖却只有6.0mmol/L左右。这让李阿姨百思不得其解：怎么餐后血糖比空腹血糖还低？

一般餐后2小时血糖是高于空腹血糖的，但以下原因均可导致空腹血糖高于餐后2小时血糖：

1.反应性低血糖

早期的2型糖尿病患者因胰岛素功能异常，会出现血糖高峰到来时，自身胰岛素分泌反应迟钝，餐后胰岛素分泌高峰延迟到来，血糖高峰在前，胰岛素高峰晚到，两者不同步。这就造成了餐后短时间内血糖显著升高，而在餐后2~3小时血糖有明显下降的趋势，出现低于空腹血糖的情况，甚至发生餐前低血糖。

2.过于积极的降糖治疗

一部分糖尿病患者早餐前注射的预混胰岛素剂量较大，而预混胰岛素的作用的高峰出现在注射后2~6小时，恰好涵盖了早餐后2小时至午餐前这一时段，如果食物摄入不足就会出现低血糖症状。因此，预混胰岛素剂量调整应参照餐前血糖而非餐后2小时血糖。

3.不合理的饮食和生活习惯

很多病友习惯于早餐喝粥，但这种食物的吸收代谢比较快，有些病友还喜欢在早餐后外出锻炼，这样虽能有效降低餐后血糖，但也增加了午餐前低血糖的风险。

4.某些药物干扰的结果

药物直接影响会导致血糖检测结果偏低。

某种药物与餐前或餐时服用的降糖药之间存在相互作用，导致降糖药的血药浓度升高，相当于增加了降糖药的服用剂量。

某些疾病对糖代谢的影响，比如慢性肝病。这种情况一般在餐后2~3小时的血糖值低于空腹状态。

血糖不是越低越好，为了避免发生低血糖，糖友们的血糖控制在正常偏高的水平就可以。一般来说，满意的血糖控制标准是为：空腹血糖5.0-7.8mmol/L，餐后2小时血糖5.0-10.0mmol/L。

年纪大点的糖友，餐后2小时血糖控制在11.1mmol/L以下就可以。因为年纪大的患者出现低血糖更危险。

1、做好自身情况的评估

应当对自身的血糖情况和胰岛功能作全面的评估。

2、做好血糖监测

实时动态血糖监测，系统掌握自身血糖波动的特点，找到容易发生低血糖的时间区段。也可以根据自身特点在易出现冷汗、头晕等不适症状的时段加强血糖监测，寻找规律。

3、制定适合自身特点的食谱

针对糖尿病患者容易在午餐前出现血糖偏低的情况，可以适当分餐，将早餐分出一部分来放在早晨9点左右进食，同时尽量避免吃一些吸收过快的食物，这样不仅能够避免早餐后血糖明显升高，也能有效地预防下一餐前血糖偏低的情况发生。

4、注意锻炼时间和和强度，运动完监测血糖

（1）餐后1小时运动最好，强度不宜过大，运动30分钟左右最佳，微微出汗即可，为防止运动中和运动后低血糖，可适当加餐。

（2）如运动过程中出现头晕、乏力、冷汗等不适症状，应立即停止运动，并自测心率及血糖情况，如情况严重，需去医院做进一步检查。

（3）运动后也应该检测血糖。

5、咨询医生制定合理的药物治疗方案

针对餐后血糖偏低的情况，可以在餐前应用速效胰岛素或格列奈类口服降糖药，也可以在餐中服用阿卡波糖以延缓淀粉类食物的吸収速度。

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