怎么判断喉癌还是咽炎「怎么区分咽喉炎和喉癌」

随着人们健康意识的提高，身体一旦出现异常情况，便会立刻警惕起来，比如下面这位网友的焦虑：

（图片来源于微博）

有的人会以为出现咽喉干痒、咳嗽、吞咽不适、有异物感以及声音嘶哑等异常情况，可能是病毒或者上火引起的咽炎，就自己吃点药、多喝水，但是经久不愈，到医院检查发现，竟是喉癌！

也有人会谈癌色变，咽喉出现异常情况就胆战心惊，怕被喉癌盯上。

说起喉癌，很多人会对这种癌症感到陌生，它是发生于喉部的一种恶性肿瘤，病理分型以鳞状细胞癌为主；按发生位置的不同，可分为声门上型喉癌、声门型喉癌和声门下型喉癌。

喉癌虽不常见，但它的发病率也不容小觑。喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，占全身癌症1%~5%，位居耳鼻咽喉科肿瘤第3位，对人们尤其是男性的生命健康危害较大。根据世界癌症报告GLOBOCAN 2020的数据估计，全世界年喉癌新发病例约为18.5万，占癌症总发病数的1%；死亡人数约为10万，占癌症总死亡数的1%[1]。

因喉癌早期症状与咽炎相似，所以一般不会引起人们的重视。

1.咽炎与喉癌如何区分[2]

一、咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎：

急性咽炎起病急，发病初期就能够感觉到咽部的灼热、干燥，随着病情的进展出现进食时疼痛、吞咽疼痛等症状。临床检查发现存在悬雍垂水肿、腭弓水肿、咽部黏膜急性充血和颌下淋巴结肿大等症状，并伴有一定程度的压痛，病程较短。

慢性咽炎发病初期能够感觉到咽部有异物感，有轻微干燥、灼热、疼痛症状，随着病情的进展，咽部黏稠分泌物明显增多，但是一般不会对正常饮食产生影响，病程相对较长。大部分人在夜间会感觉到症状加重，咳嗽，且因黏稠分泌物导致恶心、干呕症状。通过临床检查能够发现患者咽部黏膜存在暗红色充血症状，并有少量分泌物附着，咽喉壁淋巴滤泡增生等症状。

二、喉癌的6种表现：

①声音嘶哑

正常的声带表面光滑，发出的声音清晰明亮，如果声带上皮组织发生癌变，就会影响声带振动频率和闭合程度，出现声音嘶哑症状，当嘶哑症状超过一个月保守治疗效果不好，就应及时去医院检查咽喉部，排除是否为喉癌。

②血丝痰

若是痰中能够看到少量血丝，应该警惕是否为喉癌，需及时就医与其他有类似症状的疾病鉴别诊断。

③吞咽不适、梗阻感与咽异物感

尤其是对于年龄较大的人来说，这些症状持续时间超过一个月，也应该行喉镜检查排除肿瘤。

④咽喉疼痛

恶性肿瘤会因为肿瘤所导致的黏膜溃疡引起疼痛，且短期一般不会缓解。

⑤呼吸困难、吞咽障碍

这是晚期喉癌所表现出来的症状。但是很多喉癌病人在初期症状不明显，就诊时已经发展至晚期。

⑥颈部肿块

喉癌颈部淋巴结转移的发生率很高，症状表现为颈部肿块。

2.这些人群是喉癌的“候选人”

1.吸烟

有研究表明，吸烟者患喉癌的风险为非吸烟者的10~15倍，烟草和酒精的联合使用会使患喉癌的风险成倍增加，男性是我国烟草和酒精消费的主要群体，这可能是我国男性喉癌的发病率和死亡率均高于女性的主要原因[3]。

2.空气污染

因职业要求，长期暴露在二氧化硫、铬、砷等的环境中，或长期接触石棉、镍和工业粉尘等有害物质会显著增加喉癌的患病率。

3.病毒感染

患者往往通过口腔性行为导致喉部人乳头状瘤病毒（HPV）的感染风险增加，而HPV感染后，会覆盖在鳞状上皮组织（喉部的上皮也属于鳞状上皮），进而引发癌症。

4.其他

入口食物过烫、长期吃腌制食物、咀嚼槟榔、体内某些雄性激素水平及其受体变化、遗传、体内缺乏微量元素、精神因素及射线照射等有关。

3.怀疑喉癌，应检查什么项目？

1

颈部检查：医生通过望诊和触诊初步判断患者的喉外形和淋巴结情况。

2

喉镜检查：主要指的是用喉镜从口腔进入，能够直观地反应出喉部组织情况，观察到是否有特殊的增生样组织、狭窄和肿物形成。

3

病理检查：是喉癌确诊的金标准。通过喉镜采集疑似组织，然后通过病理学检查，通过显微镜来判断是否为癌症细胞。

4

影像学检查：通过X线、CT及磁共振检查，能够确定颈部淋巴结转移、喉癌侵犯周围组织器官及转移情况。

4.喉癌如何治疗？

早期(Ⅰ期和Ⅱ期)

喉癌患者的治疗以治愈为目标，应尽可能改善局部区域控制、生存和喉功能(如吞咽能力、气道保护和嗓音质量)。早期喉癌最常见的治疗方式是放疗和保喉手术，如经口手术和开放性部分喉切除术。

晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)喉癌患者应进行多学科会诊。治疗方法取决于肿瘤的部位和范围、患者因素（如年龄、体能状态、合并症、社会心理支持）等因素。尽可能保留功能性器官（包括吞咽能力、气道保护和嗓音质量），改善喉部功能结局和生存情况，通常采用化疗联合放疗治疗。

预后如何？

喉癌早期5年生存率较高（Ⅰ期和Ⅱ期疾病分别为>90%和>80%）；根据病灶的具体部位，声门型喉癌的5年生存率最高（80%~91%），但声门上型喉癌（55%~75%）和声门下型喉癌（50%~86%）较低。早预防、早筛查、早诊断仍尤为重要。

写在最后

喉癌早期症状和咽炎相似，对于声音嘶哑、咽痛、吞咽不适、有异物感等不适症状，给予相应治疗、甚至持续1个月以上无缓解，应提高警惕，及时就医检查，以免耽误治疗时机。

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参考文献

[1]https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21660

[2] 张晶.怎样区分判断喉癌和咽炎[J].幸福家庭,2020(08):119.

[3]黄海涛,耿旭,尚艳秋,梁易培,万晓,陈超然.2005—2016年中国喉癌发病及死亡趋势分析[J].中国全科医学,2022,25(05):608-614.