如何避免感染乙肝病毒「家里有乙肝病毒携带者需要注意什么」

我们知道，乙肝疫苗是保护人们不受乙肝病毒HBV感染的主要措施。但是许多人都担心乙肝疫苗的效果是否会随着时间的长久而减弱。也就是说，接种疫苗后，体内长期存在抗体，那当抗体消失后，机体是否还存在免疫记忆呢？再次接种抗体激活情况又如何？一项意大利的研究对这个问题进行了研究。

医护人员被认为是由于职业因素，容易接触血液和体液的乙肝感染高危人群。在意大利，1991年就已经实施了乙肝疫苗策略，对出生儿童及12岁儿童接种三针乙肝疫苗，12岁儿童接种持续到2004年停止，保证意大利24代人均获得了免疫保护。近日的一项对意大利医护人员的扩展研究对疫苗接种后的长期有效情况进行了探讨。

意大利医护人员入职前均会进行血清学检测是否还存在乙肝抗体。按照国际标准，当表面抗体水平≥101 mIU/ ml，表明该个体有良好的疫苗应答；当表面抗体水平≥10 mIU/mL而＜101 mIU/ ml时，表明个体有抗体能够抵抗乙肝病毒HBV感染；当表面抗体水平＜10 mIU/mL时，体内抗体可能无法抵抗病毒的感染。这项研究对检测结果表面抗体处在阴性水平 (<10 mIU/mL)的人员进行疫苗重新接种，加强抗体，在第一针加强后的一个月进行血清学检测，如果一个月检测结果出现免疫学应答（即表面抗体水平≥10 mIU/mL），那就不用再继续接种剩余两针。否则，接种剩下两针唤醒免疫记忆。

经血清学检测，共795名表面抗体阴性医护人员入组进行了该项研究，接受了疫苗接种，其中512名女性，283名男性。该研究对入组人员分为两个组，第一个组为1980-1991年出生并在12周岁接种疫苗的人员，共146名，第二组为1991年至1996年出生就接种疫苗的人员，共649名。比较在出生接种疫苗和12岁龄接种疫苗之间再次接种时，机体免疫记忆是否相同。

第一支疫苗接种后一个月的血清学检测显示，97名（12.2%）仍然为表面抗体阴性，继续接种剩下两支乙肝疫苗；157名（19.7%）表面抗体在10-100 mIU/mL之间，541（68.1%）在101 mIU/mL以上。在第一组中15.8%表面抗体阴性，22.6%表面抗体在10-100 mIU/mL之间，61.6%有良好的疫苗应答；在第二组中11.4%表面抗体阴性，19.1%表面抗体在10-100 mIU/mL之间，69.5%在101 mIU/mL以上。尽管比例不同，但两组之间无统计学差异。

这项对795名完成过免疫程序但检测表面抗体为阴性的医护人员进行了再次接种研究，从结果可以看到，再次接种时，首针后就有87.8%的人群获得了免疫应答。可以确定，这些免疫应答主要来源于初次接种留下的免疫记忆。表明在首次完成疫苗接种后，这些免疫记忆可以持续至少25年之久。而分组的结果显示，完成免疫程序的儿童，无论在出生时接种，还是12岁接种，均有同样的效果，即使在抗体阴性的情况下，绝大部分机体仍然保有免疫记忆。这项研究表明，首次接种完成三针免疫程序非常的重要，疫苗能够持续长久的保护大部分接种者。

参考文献：High chance to overcome the non-responder status to hepatitis B vaccine after a further full vaccination course: results from the extended study on healthcare students and workers in Florence, Italy.

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