中医进补原则「医理」

随着冬意渐浓，中药进补又热了起来，琳琅满目的中药被搬上了餐桌。对云南人来说，草乌、附子这类中药是心头大爱，“喝口草乌汤，管你一年都健康”的俗语在云南广为流传。然而，近年来，云南省频频发生食用草乌、附子导致中毒的事件。为此，9 月14日，云南省德宏州发布《关于预防食用草乌附子等毒性中药材中毒的通告》，要求群体性聚餐严禁加工食用以草乌、附子等毒性中药材为原料的食品；家庭、个人不要聚众、邀约加工食用以草乌、附子等毒性中药材为原料的食品及自制泡酒。

《本草纲目》记载，附子为除寒湿之圣药，又有“回阳救逆第一品药”之称，草乌功用与附子相似而药性更烈。历代医家用此二种中药挽救患者生命的事例比比皆是，当代名中医李可、卢崇汉、刘力红更是以善用附子治疗疑难杂症而著称。到底是害人的毒药，还是救命的良药？中国中医科学院中药资源中心副主任陈敏为公众拨开迷雾。

对证才能治病，适量才是良药

“草乌、附子确实含有毒性成分。”陈敏解释，草乌为毛茛科多年生野生植物北乌头的块根，附子为毛茛科多年生草本植物乌头的子根，它们含有的乌头类生物碱能导致呼吸衰竭或严重的心律失常，若食用后感到口、唇、舌发麻，皮肤发痒或有蚂蚁爬行感，以及恶心、心慌等，就是典型的中毒症状，应立即催吐并尽快到正规医疗机构进行救治，救治不及时会危及生命。

既然毒性如此大，为何还能治病救人？在陈敏看来，中医药凝聚着古代劳动人民的智慧，无数先贤以神农尝百草的精神，通过切身实践，付出了极大的代价，总结出遣方用药的规律，化“毒药”为“良药”。

“经过炮制和配伍，毒性可控制在一定范围内。”陈敏谈到，药用植物变成中药饮片要历经一道道严格复杂的炮制工序，在千锤百炼之下，中药的毒性降低、药效增强。而且，中药一般不单独使用，而与其他药物配伍，复方中的诸味中药彼此生克制化，可进一步减毒增效，如古代著名中医药学家陶弘景所说：“俗方每用附子，须甘草、人参、生姜相配者，正制其毒故也”。

经过炮制、配伍的减毒增效，草乌、附子是否就能随意食用了？陈敏特别强调：“必须在专业中医师的指导下，根据辨证论治的原则，对证、适量使用。”她举例解释，比如附子，性味辛热，经炮制、配伍后仍有一定毒性，可以毒攻毒、以热制寒地对证治疗寒盛亡阳证，但必须中病即止，以防量过伤身。

中药不是食物，进补须守规矩

需要在专业指导下，谨慎使用的中药为何走向云南人的餐桌，频频造成悲剧？原来，云南民间有关于“草乌、附子虽然有毒，但只要煮得好，食用后也不会中毒”的说法。《关于云南省食用草乌情况的专题报告》显示，相当一部分云南民众认为“吃草乌致死”是因为“烹饪方法不对”，可以通过寻找“更为有效的食用方法”来解决食用草乌中毒的问题。

对此，陈敏表示，在草乌、附子的炮制过程中，久煮确实是减毒的关键环节之一，但是中药炮制是一个复杂的过程，需要专业人士根据化学指标的变化来判定是否达标，老百姓在日常烹饪中无法精准把握。

“草乌、附子不是食物，绝对不能随意煮着吃。”陈敏说，中毒事件之所以频发就是因为民众把草乌、附子当作普通食材蒸煮、泡酒或是随意粗加工后食用。她十分赞同《关于预防食用草乌附子等毒性中药材中毒的通告》中“严禁加工食用以草乌、附子等毒性中药材为原料的食品”“加大监管力度，严厉打击非法制售含有草乌、附子等毒性中药材膳食、泡酒等行为”等规定，因为普通民众无法掌握炮制方法，也不明晰配伍规律，只有将其使用权限定在专业中医师手中，杜绝群众日常食用，才能保证安全。

“中药进补要守规矩。”陈敏说，不是所有中药都属药食同源，建议大家根据官方发布的《既是食品又是药品的物品名单》《可用于保健食品的物品名单》来选择食补的中药材，并在专家的指导下，选择适合自己的中药。

普及中医药知识，提高养生素养

在中药进补的热潮下，滥用、错用、盲目用中药的现象也多了起来。

“中毒事件就是滥用中药导致的极端后果，折射出中医药知识普及不到位的短板。”陈敏谈到，中医治病养生讲究理、法、方、药，老百姓只知“药”的片面功效，不知辨证论治之“理”，也不知对证用药之“法”，甚至认识不到组方配伍的重要性，才导致中药进补乱象丛生。

《关于预防食用草乌附子等毒性中药材中毒的通告》正是针对中药进补乱象的有力监管手段。陈敏认为，既要监管到位，更要快马加鞭地普及中医药知识，用专业、严谨的科普宣传引导群众树立正确的中医药养生观念，让他们了解理、法、方、药的深邃内涵，全面提升中医药养生素养。当老百姓都明白中医药治病养生的道理，都能在专业中医师的指导下正确使用中药，中医药才能为维护百姓健康作出更大贡献。（张梦雪）

来源： 中国中医药报