甲癌术后主要看什么指标「甲癌术后指标理想值」

众所周知，甲状腺是我们身体很重要的一个内分泌器官，呈蝴蝶状，位于颈部，即气管两侧。

有很多患甲癌人群在不得已的情况下需要对甲状腺“动手”，其实，甲癌经过合理科学的治疗后，预后很好，绝大部分人不会因为甲癌而影响其寿命。

但前提需要定期复查和评估病情，以及在医生的指导下服用合适的“左甲状腺激素纳片”进行抑制替代治疗。

后台经常有患者留言问我：TG升高、TSH降不下来是不是意味着癌症复发和转移?

甲状腺球蛋白(Tg)是分化型甲状腺癌术后非常有用的检测指标，但其影响因素较多。由于很多患者对甲状腺球蛋白指标一知半解，在复查结果异常时，可能引起不必要的恐慌。

部分的Tg会释放到血液中，所以会在血液检查中放映出来，除了正常的甲状腺细胞外，乳头状癌、滤泡癌也能产生Tg，所以Tg提供的是体内甲状腺正常细胞和甲状腺癌细胞有多少的信息。

甲状腺全切后监测肿瘤复发和转移。全切后指标应该降到最低。如果检测发现Tg指标水平依然很高，则表示体内可能有残留的癌组织细胞，或者癌复发。对于已经全部清除甲状腺的分化型甲癌的患者，是需要长期检测Tg这个值的。

通常情况下：碘治疗后Tg是0.3/0.5/1.2/1.8/2.4提示还有转移的淋巴，碘治疗后Tg是8/12/36/54提示肺转风险比较大，碘治疗后Tg大于100提示可能有大面积远处转移灶。

但是！Tg数值不是绝对的！解读Tg数据值务必结合病史 Tg的变化趋势。

半切甲状腺术后的患者，大多数情况下Tg值会在1-20这个范围内，如血中的Tg持续升高，则可能是正常的甲状腺组织中存在炎症，就是我们常说的桥本氏甲状腺炎，也可能是癌细胞在生长，需要结合其他检查进一步明确原因。针对未全部切除甲状腺的甲癌患者来讲，术后6个月复查一次。

甲癌手术后TSH一般控制在2mU/L以下，更为精细的控制要结合患者是否是复发高危患者、复发中危患者、腺叶切除患者、影像学疗效不满意的患者、血清学疗效不满意的患者、治疗反应满意和复发危险度低危的患者来进行合理精细的控制。

1、复发高危患者：最好将TSH控制在0.1mU/L以下。

2、复发中危患者：初始TSH示最好控制在0.1-0.5mU/L。

3、腺叶切除患者：TSH应控制在0.5-2mU/L。

4、影像学疗效不满意的患者：在无特殊禁忌症的情况下，TSH应无限期控制在0.1mU/L以下。

5、血清学疗效不满意的患者：根据初始ATA危险分层、TG水平及变化趋势、TSH抑制治疗的不良反应，应该控制在0.1-0.5mU/L。

6、治疗反应满意：初始为高危，但治疗反应为满意或疗效不明确的患者，TSH控制在0.1-0.5mU/L，最多五年，并随后降低TSH抑制程度。

7、复发危险度低危的患者：疗效反应为满意或疗效不明确的患者，特别是复发危险度为低危者，TSH控制在0.5-2mU/L。

甲状腺癌手术后多半有甲状腺全切或次全切，术后一定要定期服用优甲乐，复查甲状腺功能测定，防止甲状腺功能低下导致的黏液性水肿。另外术后尽量减少碘剂的服用，因为碘剂对甲状腺癌是有一定的影响。

甲状腺癌术后第1年，应该做到第1个月，3个月，6个月做定期的甲状腺彩超复查以及颈部淋巴结探查。因为甲状腺癌多数伴有颈部淋巴结的转移。如果甲状腺的病理类型较差，术后可能还要涉及到甲状腺癌的术后碘131放疗。

另外甲状腺癌是一个预后比较好的恶性疾病，患者应该注意保持心情愉悦，提高机体免疫力，防止甲状腺癌的转移和复发。

大家有甲状腺问题的话一定要尽早提出来，可以直接私信我，或者留言我去找你，一定不要拖下去，让病情继续发展。当然有其他身体问题的也可以提出来，我会一一解答。#甲状腺##健康#