智慧医保跟普通医保一样吗「智慧医保怎么办理」

更新时间:2023-12-21 08:47:26来源:搜狐

医疗保障信息化建设既是必不可少的基础性工作,也是推进医保治理体系、提高医保治理能力的重要手段。2020年6月国家医保局在深化医疗保障制度改革培训上指出,“医保数字化、智能化是不可阻挡的趋势”。

近年来“智慧城市”、“智慧生态环境保护”、”智慧公园”等“智慧”被多次提及,而“智慧健康”作为时代发展的产物,目前还没有官方或权威渠道给出确切的定义和构成。

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笔者认为“智慧医保”首先是建立一个精准的医疗保障感知网络。以基金收支和参保人员状态为主线,对各业务节点的真实运营数据进行全方位感知、识别和判断。通过节点业务的数据汇集和聚合,对数据进行清理和处理后,根据业务运营和决策的需要,智能设计各种“算法”和“模型”,形成常规运营和主动运营相结合的智能表达。

"智"主要体现在两个方面:一是"通",内部系统与各业务协同单位实现信息互联、感知互联,形成内外结合、价值互联、全面互联。二是“大脑”,能够通过综合互联的信息不断地自我学习和自我思考,为企业的决策和处理提供“聪明的大脑”。

为了进一步明确智慧医保的内涵,明确智慧医保的建设方向,笔者认为智慧医保的定义如下:

根据其定义,智慧医保的内涵主要包括三个方面:(一)数据作为关键的生产要素(二)以云计算为主要生产模式和服务方式(三) 以满足人民群众的个性化需求为追求的服务价值。

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