尿常规中有红细胞和蛋白质说明什么问题「尿常规红细胞异常」

尿常规是非常重要的一项检查，体检也经常会查到。但是部分朋友不明白其中的一些指标是什么意思，今天就介绍一下。

生理性的：正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴、久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿，这种一过性血尿属于生理性变化范围。女性患者还应注意月经污染问题，应通过动态观察加以区别。

病理性的：疾病见于泌尿系统炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异反应、先天性畸形等，生殖系统疾病，各种原因引起的出血性疾病，急性或慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，红斑狼疮性肾炎，肾病综合征，IgA肾病等。

影响因素：结晶、真菌、细菌等增多时，可能因其中大量的检测参数与红细胞参数相重叠，可误计为红细胞，以草酸钙结晶多见。

参考值：0-25/ul

参考值：阴性

阳性见于：

肾小球性蛋白尿：肾病综合征，原发及继发性肾小球性疾病。

肾小管性蛋白尿：肾小管间质性病变，重金属中毒，器官移植。

泌尿系统感染时，尿中除了白细胞增高，白细胞、细菌组合检查对泌尿系统感染的诊断有重要意义。影响因素有：大量上皮细胞、真菌、滴虫、脂肪滴等，可使尿白细胞计数不同程度增高。

参考值：白细胞0-30/ul

参考值：细菌0-130/ul

正常尿中可见少量的鳞状上皮细胞，泌尿系统炎症时尿液上皮细胞增多，UF仪器能定量测定上皮细胞外，还能标出小圆上皮细胞（SRC）。影响因素：大量白细胞、滴虫等，检测参数与上皮细胞重叠，上皮细胞计数显著增高。

有非常多的物质都可以形成管型，意义也不同。

1）透明管型：

正常尿液中可偶见透明管型，大量持续出现透明管型，同时可见异常粗大的透明管型和红细胞，表示肾小管上皮细胞有剥落现象，肾脏病变严重；可见于急、慢性肾小球肾炎、慢性进行性肾功能衰竭、急性肾盂肾炎、肾淤血等、复合透明管型提示肾出血、肾盂肾炎、肾病综合征。

参考值：0-1/LP

2）颗粒管型：

1.细颗粒管型：

健康人尿中一般无颗粒管型，激烈运动后、脱水和发热时可偶见细颗粒管型。增多提示肾脏有实质性病变，多见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小球硬化症、肾盂肾炎等。

参考值：0-0/LP

2.粗颗粒管型：

多见于病情较重者，在疾病进展期，此管型数量多且体积大。

参考值：0-0/LP

3）细胞管型

1.红细胞管型：

参考值：0-0/LP

可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾静脉血栓形成、恶性高血压等，亦可见于狼疮性肾炎、亚急性心内膜炎、IgA肾病等。也会因红细胞溶解破坏而形成红褐色血液管型或均质化的血红蛋白管型。

2.白细胞管型：

参考值：0-0/LP

见于急性肾盂肾炎、肾脓肿、间质性肾炎、急性肾小球肾炎；非感染性炎症的肾病综合征、红斑狼疮肾炎；肾移植排斥反应。

3.肾上皮细胞管型：

参考值：0-0/LP

见于肾小管病变，如急性肾小管坏死、间质性肾炎、肾病综合征、子痫、肾淀粉样变性、慢性肾炎晚期、重金属中毒等；肾移植患者，在移植术3天内，尿液出现肾小管上皮细胞管型为排异反应的可靠指标之一。

4）蜡样管型：

参考值：0-0/LP

见于慢性肾小球肾炎晚期、长期无尿和少尿、尿毒症、肾病综合征、肾功能不全、肾淀粉样变性；亦可见肾小管炎症和变性、肾移植慢性排异反应、重症肝病等。

5）脂肪管型：

参考值：0-0/LP

见于亚急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、中毒性肾病、肾病综合症等。

6）宽大管型：

参考值：0-0/LP

提示重症肾病、肾功能衰竭。

7）其他管型和类管型相似物

1.细菌管型：

参考值：0-0/LP

肾脏有细菌感染，肾脓毒性疾病。

2.真菌管型：

参考值：0-0/LP

肾脏真菌感染。

3.结晶管型：

参考值：0-0/LP

代谢性疾病、中毒或药物所致的肾小管内结晶沉积伴急性肾衰、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合症。

4.混合管型：

参考值：0-0/LP

见于肾小球肾炎反复发作、出血和血管坏死、肾梗死、肾移植后急性排异反应。

5. 类管型

参考值：0-0/LP

见于急性肾炎、肾血循环障碍或肾受刺激的患者。

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