青少年抑郁症的筛查和判断需谨慎吗「如何判断青少年是否得了抑郁」

张小红 老张和一群娃娃的故事 2022-08-19 16:57 发表于甘肃

青少年抑郁症的筛查和判断需慎重

我国《2020年心理健康蓝皮书》显示，该年中国青少年抑郁检出率为24.6%，也就是说，100个人中有最低24个孩子是抑郁症。

《(2019—2020)中国国民心理健康发展报告》同样显示：随着学生年级的升高，抑郁和重度抑郁也呈上升趋势。小学阶段，重度抑郁的检出率在1.9%~3.3%。初中阶段，重度抑郁的检出率在7.6%~8.6%。高中阶段，重度抑郁的检出率在10.9%~12.5%。这组数据显示出抑郁症在青少年已经非常普遍，而且全国各地每年有关青少年因抑郁而自杀事件数量呈上升趋势。

2021年11月，教育部在官方网站发布了《关于政协第十三届全国委员会第四次会议第3839号（教育类344号）提案答复的函》，明确提出，将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。将抑郁症筛查纳入学生健康体检的范畴说明国家对青少年心理健康的高度重视。

青少年由于自身发育特点，尤其是初高中的孩子，他们生理和心理发展均处于变化之中，主要特点开始从不成熟到成熟、半成人到成人的转变；从依附于父母老师到开始独立思考、独自处理生活中遇到的问题；开始学习处理与父母、同学、老师、朋友等各种关系；独自应对学业上来自老师、家长和社会的压力等。这是青少年这个阶段共有的特点，也是他们成长必须要经历的一个阶段，在这个阶段中他们会遇到各种各样的问题和困境，而解决问题和应对困境的过程，就是青少年社会化的过程，也是他们成长的过程。但是他们利用自己仅有经验，还无法很好应对各种困境，如果这时得不到来自外界如父母、老师、朋友的有效支持，他们在行为上会表现出与抑郁症相似的症状，如情绪低落、烦躁、郁闷、孤独、自我封闭；有些学生甚至会出现对学业的极度焦虑和长时间失眠、食欲低下；有些学生在经过无数次自我挣扎后就会彻底自暴自弃，彻底与外界失去联系，这就导致了大量的学生出现严重抑郁情绪或者抑郁症状。

我国对抑郁症判断依然依据的是基于美国国情及文化下的焦虑与抑郁自测量表。焦虑与抑郁症自测量表基于精神卫生健康，注重症状的整体性。对青少年而言，由于他们自身特点，他们是发展变化的，其表现出来的心理状态也是发展变化的，是属于阶段性的。因此，对于青少年抑郁症的判断和筛查，不能仅凭焦虑与抑郁自测量表来确定，应该结合以下几点：

第一、基于本土文化。对青少年抑郁症的筛查要基于我国本土文化，要结合青少年的实际生活环境。城市生活的青少年和农村生活的青少年由于生活环境不同，表现出来的情绪也不同；留守青少年和流动青少年的生活状况有很大差异，对他们的筛查也不能一概而论。

第二、关注细小的事件。孩子眼中无小事，无论是儿童还是青少年，他们遇到在大人看来不足一谈的事全是大事。比如女同学之间的“三角朋友”关系，会极大影响女孩子们的情绪。有不少女生由于处在两位朋友之间感到十分压抑，就会有“如果我不在了，她俩是不是关系就会更好”的想法，如果这时用焦虑与抑郁自测量表来筛查，她自杀倾向就会很高。

第三、关注抑郁情绪和抑郁症症状。抑郁情绪和抑郁症不同，青少年会经常说“烦死了”，或者无缘由的生闷气，抑郁，脾气暴躁等属于抑郁情绪。抑郁情绪是正常人基于一定客观事件表现出来的正常情绪，通过自我心理调适会随着事件的解决而自行消失。而抑郁症则不同，如果抑郁情绪持续很长时间并且日常生活中许多心理生理功能受到阻滞，本能的活动能力下降，体重、食欲也下降等，同时躯体上表现没有器质性病变的功能性不舒服，这些均是抑郁症的常见现象。

第四、了解青少年生活中刺激性的事件。凡是表现出焦虑、抑郁情绪和抑郁症状症状的孩子，生活中必然有一件或大或小的刺激性事件。了解青少年生活中刺激性事件，能够帮助我们判断青少年属于抑郁情绪还是抑郁症。

第五、警惕“伪抑郁症”。有个被医院诊断为重度抑郁症的孩子说：“老师，我爸爸妈妈对我学业的要求太高，我被冠以学霸的高帽，我已经尽力了最大的努力，我很疲惫，可是我爸爸妈妈依然看不见，所以我完全可以在很短时间内速成一个抑郁症，我只要天天告诉自己，我很痛苦，我不能笑。在填量表问卷时也完全可以往抑郁症上靠”。由于科技的发展导致信息的多元化，现在的孩子完全可以从网上接触有关抑郁症的知识及测量方法，他们为了解救自己，也就可以自己“被抑郁症”。

总之，青少年抑郁症的筛查，要慎之又慎。既要基于我国本土文化，又要结合青少年身心发展特点，只有这样，才能真正意义上关注青少年身心健康的发展。

参考文献：1.武卿 奇霖教育《青少年自杀背后残酷真像》